今年3月11日國家藥品監(jiān)督管理局官網(wǎng)發(fā)布消息，國內(nèi)首款0.01%硫酸阿托品滴眼液（以下簡稱“低阿”）獲批上市，這是首款獲得“國藥準字”批號上市、用于延緩兒童近視進展的低濃度硫酸阿托品滴眼液。

那么，“低阿”到底有什么功效？是不是所有近視的孩子都能用？是不是點了這個神奇的眼藥就不用戴眼鏡了，近視也不再增長了呢？有沒有什么副作用？中國科大附一院（安徽省立醫(yī)院）眼科副主任醫(yī)師梁莉這就帶大家了解“低阿”科學(xué)防控近視。

阿托品能否控制近視度數(shù)增長？

阿托品滴眼液是目前為止唯一經(jīng)循證醫(yī)學(xué)驗證能有效延緩近視進展的藥物。阿托品本身并非新藥，而是一種很常見的“老”藥，臨床應(yīng)用已有百年歷史。作為眼科常用散瞳藥，其麻痹睫狀肌、擴大瞳孔，解除調(diào)節(jié)的作用大家并不陌生。

值得關(guān)注的是，近年來的研究發(fā)現(xiàn)，阿托品可以通過直接或間接作用于視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜或鞏膜，多途徑發(fā)揮近視防控作用。

1、阿托品可促進視網(wǎng)膜多巴胺的釋放，延緩近視進展；

2、阿托品可增加脈絡(luò)膜血流灌注，緩解鞏膜缺氧，延緩近視進展；

3、阿托品可以增厚鞏膜纖維層，增強鞏膜生物力學(xué)，延緩近視進展。

為什么選擇0.01%的濃度？

阿托品滴眼液的近視控制效果呈現(xiàn)濃度依賴效應(yīng)，高濃度阿托品滴眼液對近視的控制效果可高達60%~96%，但高濃度阿托品滴眼液存在嚴重畏光、近視力下降等不良反應(yīng)以及停藥后反彈效應(yīng)。

國內(nèi)外持續(xù)的臨床研究發(fā)現(xiàn)，0.01%的阿托品相對來說不僅有一定的近視控制效果，而且安全性高，副作用更少，尤其是停藥后其反彈效應(yīng)更小。

哪些人群適合使用“低阿”？

此次獲批的滴眼液濃度為0.01%，根據(jù)其官方說明，該滴眼液可用于延緩球鏡度數(shù)為-1.00D至-4.00D（散光≤1.50D、屈光參差≤1.50D）的6至12歲兒童的近視進展。

“低阿”使用的注意事項是什么？有沒有禁忌癥？

迄今為止，在0.01%阿托品滴眼液防控近視展的研究中，尚未發(fā)現(xiàn)與藥物使用相關(guān)的嚴重全身不良反應(yīng)。

可能出現(xiàn)眼部的不良反應(yīng)有：瞳孔散大、畏光反應(yīng)、調(diào)節(jié)能力和近視力下降、過敏反應(yīng)等。

眼部不良反應(yīng)癥狀輕微、發(fā)生率較低，并且會隨著用藥時間延長逐漸耐受。

但是“低阿”是處方藥，首次用藥前一定要面診，并檢查視功能，根據(jù)個體情況用藥，對于存在瞳孔阻滯、房角窄、眼壓高等青光眼傾向的孩子，“低阿”會有誘發(fā)青光眼發(fā)作的可能，偶爾可能還有因個體因素出現(xiàn)過敏癥狀，因此家長應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下科學(xué)使用，不可自行購買使用。長期使用還需要監(jiān)控用藥后其他不良反應(yīng)及安全性。

目前，沒有近視的孩子不建議使用硫酸阿托品滴眼液預(yù)防近視。

如何判斷0.01%阿托品滴眼液使用的效果？

依據(jù)《低濃度阿托品滴眼液在兒童青少年近視防控中的應(yīng)用專家共識（2022）》中的標準，定期復(fù)查屈光度進展來判斷療效，每季度評估一次療效。

1、應(yīng)答良好

近視年增長量不超過0.25D；或近視年增長量下降至少50%；

2、應(yīng)答一般

近視年增長量超過0.25D低于0.75D；

3、應(yīng)答不佳

近視年增長量達到或超過0.75D。

在應(yīng)答一般和應(yīng)答不佳的情況下可考慮增加濃度或增加點藥頻次，或聯(lián)合使用其他防控手段。

使用“低阿”是不是就不需要戴眼鏡了？

離焦鏡片、角膜塑性鏡、低濃度阿托品，被認為是目前有效近視防控的“三駕馬車”。

近視首先需要光學(xué)矯正，佩戴眼鏡以矯正視力，對于進展比較快，如近視度數(shù)一年進展超過50度，眼軸增長一年超過0.3mm的情況，需要由醫(yī)生結(jié)合患者其他情況評估，采取“三駕馬車”之中的其中之一或者采取組合的聯(lián)合手段延緩近視的進展。

梁莉提醒，低濃度的硫酸阿托品滴眼液雖能一定程度上延緩近視發(fā)展，但并不能“逆轉(zhuǎn)近視”，并非“近視神藥”，長期用藥也不能隨意停藥。

近視防控是一個綜合性的工作，不能單一依賴藥品方式或者光學(xué)手段（佩戴眼鏡、離焦鏡或OK鏡）這些臨床的干預(yù)治療，還需要注意用眼衛(wèi)生習(xí)慣和生活學(xué)習(xí)環(huán)境。

更多科學(xué)防控近視建議請前往我院視光門診進一步檢查，并建立視力發(fā)育檔案，定期隨訪復(fù)查。